Kompleksowe leczenie małoinwazyjne u pacjentki ze zdegenerowaną protezą zastawki mitralnej
Kraków, Szpital Specjalistyczny im. św. Jana Pawła II – W krakowskim ośrodku przeprowadzono kompleksowe, małoinwazyjne leczenie 75-letniej pacjentki z zaawansowaną dysfunkcją protezy biologicznej zastawki mitralnej. Zastosowanie nowoczesnych metod interwencyjnych pozwoliło uniknąć klasycznej operacji kardiochirurgicznej, co jest istotnym osiągnięciem w leczeniu pacjentów wysokiego ryzyka.
Stan kliniczny pacjentki
Pacjentka została przyjęta na Oddział Kliniczny Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca z objawami nasilonej duszności, spowodowanej zwapnieniem płatków wszczepionej lata wcześniej biologicznej protezy zastawki mitralnej. Dodatkowym powikłaniem było zapalenie płuc oraz zakażenie elektrod stymulatora serca.
Wieloetapowe postępowanie terapeutyczne
Proces leczenia pacjentki obejmował kilka kluczowych etapów:
- Usunięcie zakażonego stymulatora serca
Procedura została przeprowadzona w Oddziale Klinicznym Elektrokardiologii. Po ekstrakcji urządzenia wszczepiono tymczasowy stymulator serca, a następnie bezelektrodowy stymulator w postaci kapsułki, implantowany bezpośrednio do prawej komory. - Zabieg Valve-in-Valve – wymiana zastawki mitralnej
W Oddziale Klinicznym Kardiologii Interwencyjnej wykonano procedurę Valve-in-Valve, polegającą na przezskórnym wszczepieniu nowej protezy zastawkowej w miejsce zdegenerowanej biologicznej zastawki mitralnej. Dostęp do serca uzyskano przez nakłucie żyły udowej oraz przegrody międzyprzedsionkowej, co umożliwiło bezpieczne wprowadzenie nowej zastawki bez potrzeby otwierania klatki piersiowej. - Zamknięcie otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Z uwagi na duży wymiar otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej, powstałego podczas zabiegu Valve-in-Valve, konieczne było jego jednoczasowe zamknięcie przy użyciu specjalnego okludera.
Efekt leczenia
Pacjentka nazajutrz po zabiegu została wypisana do domu w stanie znacznej poprawy klinicznej. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik interwencyjnych oraz ścisłej współpracy wielospecjalistycznego zespołu, udało się uniknąć tradycyjnej operacji kardiochirurgicznej, która w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka niesie ze sobą duże obciążenie.
Znaczenie terapii małoinwazyjnej
Wykorzystana metoda leczenia pozwala na minimalizację ryzyka powikłań, szybki powrót do zdrowia i znaczną poprawę jakości życia pacjentów. Technika Valve-in-Valve stosowana jest w przypadkach dysfunkcji wszczepionych wcześniej biologicznych zastawek i stanowi alternatywę dla konwencjonalnej chirurgii kardiochirurgicznej, zwłaszcza u pacjentów obciążonych licznymi chorobami towarzyszącymi.
Zabieg wymagał precyzyjnego obrazowania echokardiograficznego 3D, co umożliwiło dokładne zaplanowanie procedury i minimalizację ryzyka. Leczenie przeprowadzono na bijącym sercu, bez konieczności stosowania krążenia pozaustrojowego.
Kompleksowa opieka nad pacjentką była możliwa dzięki współpracy doświadczonych specjalistów.
Przypadek ten stanowi przykład zaawansowanego leczenia interwencyjnego, które daje nowe możliwości w terapii pacjentów ze schorzeniami strukturalnymi serca. Krakowski Szpital Specjalistyczny im. św. Jana Pawła II potwierdza tym samym swoją pozycję jako wiodącego ośrodka w zakresie nowoczesnej kardiologii interwencyjnej w Polsce.
Źródło: Szpital Specjalistyczny im. św. Jana Pawła II w Krakowie
