Digoksyna zamiast beta-blokerów? 240-letni lek może zaoszczędzić brytyjskiemu NHS 100 milionów funtów rocznie

240-letni lek o nazwie digoksyna może pozwolić Narodowej Służbie Zdrowia (NHS) w Wielkiej Brytanii zaoszczędzić co najmniej 100 milionów funtów rocznie w leczeniu starszych pacjentów z migotaniem przedsionków i niewydolnością serca. Takie wnioski wynikają z nowego badania przeprowadzonego przez naukowców z Uniwersytetu w Birmingham – miasta, w którym digoksyna została po raz pierwszy zastosowana w 1785 roku.

W artykule opublikowanym w czasopiśmie Heart naukowcy przeprowadzili analizę ekonomiczną badania klinicznego RATE-AF, porównując dwa szeroko stosowane leki u starszych pacjentów z powszechnym zaburzeniem rytmu serca, jakim jest migotanie przedsionków (AF), oraz objawami niewydolności serca.

Badanie RATE-AF, finansowane przez National Institute for Health and Care Research, objęło 160 pacjentów, których losowo przypisano do grupy otrzymującej digoksynę lub beta-blokery przez 12 miesięcy. Przeprowadzono analizę ekonomiczną w celu oceny opłacalności tych terapii.

U pacjentów leczonych digoksyną zaobserwowano znacząco mniej działań niepożądanych w porównaniu z beta-blokerami, w tym niższe wskaźniki hospitalizacji oraz konsultacji w podstawowej opiece zdrowotnej dotyczących problemów kardiologicznych. Średnio pozwoliło to na oszczędność 530 funtów na pacjenta rocznie. Przekładając te wyniki na skalę NHS, naukowcy oszacowali potencjalne oszczędności na poziomie 102 milionów funtów rocznie, co stanowi prawie 6% wydatków na leczenie migotania przedsionków, które wynoszą rocznie 1,7 miliarda funtów.

Profesor Sue Jowett, zastępczyni kierownika jednostki ekonomiki zdrowia na Uniwersytecie w Birmingham i główna autorka badania, skomentowała:

„To badanie podkreśla znaczenie ocen ekonomicznych w ochronie zdrowia oraz ich rolę w optymalizacji dostępnych terapii. Przy standardowym progu opłacalności wynoszącym 20 000 funtów za jeden rok życia skorygowany o jakość (QALY), prawdopodobieństwo, że digoksyna jest bardziej opłacalna niż beta-blokery, wynosiło 94%. Jeśli wyniki tego badania zostaną szerzej wdrożone, może to doprowadzić do znaczących oszczędności w systemie opieki zdrowotnej.”

Profesor Dipak Kotecha z Wydziału Nauk Sercowo-Naczyniowych Uniwersytetu w Birmingham i główny badacz w projekcie RATE-AF dodał:

„Choroby serca, takie jak migotanie przedsionków i niewydolność serca, w ciągu najbliższych dekad podwoją swoją częstość występowania, powodując ogromne obciążenie dla pacjentów oraz istotny wpływ na systemy opieki zdrowotnej na całym świecie. Pomimo że digoksyna jest jednym z najstarszych stosowanych leków na choroby serca, nasze badanie potwierdza jej istotną rolę w terapii tych pacjentów, zapewniając skuteczne i bezpieczne leczenie przy jednoczesnych korzyściach finansowych.”

Źródło: Heart
DOI: 10.1136/heartjnl-2024-324761