LBBAP jako alternatywa dla klasycznej stymulacji serca – niemieckie badanie wieloośrodkowe
W ramach niemieckiego badania klinicznego naukowcy z LMU Klinikum w Monachium oraz Niemieckiego Centrum Serca przy Charité (DHZC) analizują nową metodę terapii stymulatorem serca, która może pomóc uniknąć niewydolności serca wywołanej przez klasyczne rozruszniki.
Rozruszniki serca – niezbędne, ale z ograniczeniami
Rozruszniki ratują życie, szczególnie u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym (AV-block), czyli zaburzeniem przewodzenia impulsów elektrycznych odpowiedzialnych za prawidłowy rytm serca. W takich przypadkach urządzenie przejmuje funkcję regulacji rytmu.
Klasyczna metoda stymulacji ma jednak swoje wady. Impuls generowany jest w rejonie koniuszka serca, a więc w sposób odbiegający od naturalnej drogi przewodzenia sygnału. Z czasem może to prowadzić do dyssynchronii pracy komór i spadku wydolności pompowej serca, co sprzyja rozwojowi niewydolności serca.
Bardziej fizjologiczna stymulacja
Nowa technika – fizjologiczne stymulowanie obszaru lewej odnogi pęczka Hisa (Left Bundle Branch Area Pacing, LBBAP) – znacznie lepiej naśladuje naturalny system przewodzenia. Zamiast sztucznie inicjować impuls „z zewnątrz”, metoda aktywuje wewnętrzny układ przewodzący serca – system Hisa-Purkinjego. Dzięki temu mięsień sercowy kurczy się bardziej synchronicznie, a praca serca pozostaje efektywna.
– „Klasyczna stymulacja może z czasem obniżać wydolność serca, zwłaszcza u osób, które niemal całkowicie polegają na rozruszniku” – wyjaśnia dr hab. Moritz Sinner, kardiolog z LMU Klinikum Monachium i współkierownik badania. – „Nowa technika może okazać się znacznie łagodniejszym i skuteczniejszym rozwiązaniem”.
Badanie w ponad 20 ośrodkach
W badaniu uczestniczy ponad 20 klinik z całych Niemiec. Do projektu zostanie włączonych około 200 pacjentów z zaawansowanym blokiem AV, wymagających stałej stymulacji.
Kierownictwo naukowe pełnią wspólnie dr hab. Florian Blaschke (DHZC) i dr hab. Moritz Sinner (LMU Klinikum Monachium). Charité odpowiada dodatkowo za stronę prawną przedsięwzięcia.
– „Tak ścisła współpraca dwóch wiodących uniwersyteckich ośrodków klinicznych nie jest codziennością. Tym bardziej cieszy nas, że możemy wspólnie realizować ten ważny projekt” – podkreśla dr hab. Blaschke.
Wczesny etap badań, ale duży potencjał
Projekt finansowany jest przez Niemieckie Centrum Badań nad Chorobami Układu Krążenia (DZHK) i należy do kategorii wczesnych badań klinicznych („Early Clinical Trials”). Oceniane są przede wszystkim tzw. punkty zastępcze – takie jak poprawa funkcji serca – które stanowią etap przejściowy przed sprawdzeniem wpływu metody na długoterminowe przeżycie i hospitalizacje.
Jeśli wyniki potwierdzą skuteczność i bezpieczeństwo stymulacji LBBAP, technika ta może wkrótce trafić do wytycznych klinicznych i stać się nowym standardem leczenia pacjentów wymagających rozrusznika. Aktualne badanie stanowi kluczowy krok w kierunku szerszej implementacji tej metody w praktyce kardiologicznej.
